□晚报记者许沁报道
“霜降”刚过，气温下降，不少人久咳不愈的病又发作。不少患者常常是反复咳嗽，迁延不愈，但症状虽小，影响却很大。据一项最新调查数据显示：近七成慢性咳嗽患者难以控制咳嗽，近五成患者出现长时间焦虑，近四成患者因慢性咳嗽严重影响睡眠。对于慢性咳嗽，久咳不愈，其实是身体给自己亮起了一盏“黄灯”，需引起高度重视。
慢性咳嗽可能是“癌前病变”
30多岁的丁先生（化名）咳嗽一年多也不见好转，还出现胸闷气促，这才不得不去就诊。经查CT后发现，存在支气管内膜结核，已造成支气管管腔堵塞，错过了最佳治疗时机……还有不少慢性咳嗽患者，其实存在自身抵抗力下降，免疫功能紊乱。在临床门诊中，还常常遇到这样的患者，慢性咳嗽已经两三个月了，检查低剂量螺旋CT后发现肺内存在小结节影或磨玻璃影，经微创手术后明确该病灶为早期肺癌或癌前病变。
现代社会生活和工作节奏日益加快，不少人出现慢性咳嗽且不积极治疗，还认为咳一段时间后自然会好转。根据一项调查显示：慢性咳嗽被访者受咳嗽困扰短则2个月，长至60余年。其中，近七成患者难以控制咳嗽，近五成患者出现长时间焦虑，近四成患者因慢性咳嗽严重影响睡眠。此外，有48%的女性患者因咳嗽诱发尿失禁。
久咳不愈抗生素危害大
根据上海市肺科医院一项最新门诊咳嗽患者调查显示，在来肺科医院就诊的慢性咳嗽患者中，有87.3%的患者曾使用过抗生素，但在抗生素治疗后，有81.2%的患者感觉病情没有得到明显改善。在调查中还发现，有的慢性咳嗽患者甚至像高血压治疗一样，长期服用抗生素。
上海市肺科医院副院长、肺癌临床诊疗中心副主任范理宏教授分析说，抗生素危害其实很大。一方面会导致人体内的正常菌群失调，造成一些致病细菌或真菌大量繁殖，可导致伪膜性肠炎、真菌感染、厌氧菌感染等继发性疾病；另一方面，还会细菌产生耐药性，当以后必须使用抗生素时，不得不加大剂量，甚至可能由此产生对全部抗生素均不的“超级细菌”，使疾病面临无药可医的局面。此外，还会对肝脏、肾脏、神经及骨髓的脏器产生较大毒副作用，尤其是在老年人肝肾功能不佳的情况下，等于雪上加霜。
用止咳药仍不见效或是过敏诱发
还有不少慢性咳嗽患者有过这样的经历：长期鼻塞，一遇到冷空气或油烟就剧烈干咳，尝试了多种咳嗽药水、止咳药片后仍未见好转，直到医院拍了胸片也没有发现存在肺内病灶。对于这类慢性咳嗽患者，需考虑存在过敏因素。现代医学临床研究认为，肺内没有病灶的慢性咳嗽的发病机制可能包括：咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、变应性咳嗽等，均与过敏或气道高反应性有关。许多过敏性鼻炎患者也同时存在慢性咳嗽症状，这是因为上下呼吸道之间管腔相通，粘膜存在鼻肺反射，两者具有相似的免疫功能异常和反应过程。
范理宏副院长提醒，出现咳嗽症状后最关键的是经过系统检查，明确病因，进行有针对性的治疗。如有脓痰等时，可考虑进行痰细菌培养等检查，查找致病菌，并根据药敏结果用药，可起到事半功倍的效果。对不明原因的慢性咳嗽患者，需详细询问病情、仔细体检，明确诊断后根据病因对症治疗。对于因过敏因素引起慢性咳嗽患者，自己也可通过锻炼、远离过敏原或保持干净的起居等方式，改善咳嗽。