读者张女士问:我是一名在职职工,去医院看病时可以刷社保卡,门诊费用累积到1800元后就可以报销了。那我去药店买药也可以刷社保卡吗?也可以累积到医保费用中吗?
市人力资源和社保咨询热线和省市医保局工作人员答:对于《市基本医疗保险和工伤保险药品目录》中的药物,在医疗保险定点药店买药可以刷社保卡。目前的社保卡分为一代和二代。一代社保卡内没有钱,患者需要持医生开具的外派处方去定点药店买药,可以刷社保卡,但仍需现金结算,社保卡只记录参保人的信息及缴费、报销情况,可以和门诊费用一起累积到医保费用中。二代社保卡带有“银联”标志,每月缴纳的医疗保险会定期打入卡中,患者可以在银行将卡内的钱取出,也可用于在定点药店支付药费,药费也会累积到医保费用中。
《药品目录》中的西药和中成药品分为甲类和乙类目录。“甲类目录”药品是临床必需、使用广、疗效好、同类药品中价格较低的,医保可100%全额报销;“乙类目录”的药品是可供临床治疗选择使用、疗效好、同类药品中比“甲类目录”药品价格较高的药品,这类药物根据我国各地的实际情况,可报销80%~90%的费用。
市在职职工门诊起付线为1800元,封顶线2万元,不足1800元或超出2万元的部分自付。参加社保的患者,在医院结账时需出示社保卡才能实时累积报销;如果用“医疗蓝本”,则需要收集所有单据给所在单位,由单位统一到社保中心报销。
根据市医保局调研发现,由于全国各地根据本地区实际情况所制定的医疗保险政策不同,医保起付线各有不同,如杭州市为1000元,珠海市未设起付线。所以,广大读者可根据本地区医保政策,持社保卡到医保指定药店刷卡购买药品。
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