中国江苏网3月27日讯 在江苏省第二中医院心血管门诊，常有患者咨询高血压用药问题，药量少了血压降不下来，药量多了，血压又太低了，最要紧的是由于必须终身服用降压药，所以不少患者对降压药的不良反应存在重重顾虑。为此，江苏省第二中医院急诊中心王光苏主任列举了高血压病人服用降压药可能会出现的不良反应及预防措施：
一、第一次服用降血压药有的人会有不适
临床发现有少数特殊体质的病人，在第一次使用某些降压药时，会发生不适反应，症状可见眩晕、心悸、出汗、虚弱、恶心、视力模糊等症状。反应严重的病人可出现血压迅速下降、意识、心动过缓、心力衰竭等症状。如果抢救不及时，可引起死亡。
预防：首剂用药的剂量要小，可为常规剂量的1/4～1/2，以后可根据病情的需要再逐渐增加剂量。两种以上降压药合用时应特别注意。首次最好在医生的监护下应用。一旦发生了首剂反应，患者应立即停药并卧床休息。如果病人的症状不严重，经过一段时间可逐渐自愈。
二、降压药过量而导致中风发生
过度降压可引起脑部缺血性中风，特别是夜间。
预防：调整降压药物的剂量要在医生指导下进行，不可私自加量。一般入睡后的血压要比白天下降20%左右。因此，高血压病人应选择在早上服药。如果服用的是短、中效降压药，一天需服两三次，注意最好不在睡前服药。但是，有个别病人的血压是晚上不下降，或者反而升高，这样的病人就可以在睡前服药，或是选用长效降压药以避免血压的波动。
三、突然停药而引起血压“反跳”
高血压患者长期应用某些降压药如可乐宁、安或甲基多巴等，如果突然停药，就会发生血压“反跳”现象，血压可能就会突然升高，甚至会出现严重的高血压危象。
预防：长时间服用或使用上述药物时，即使症状基本得到控制也不能够突然停药，需要停药更换药物时要在医生指导下逐渐减量。
四、部分患者服药后会出现中枢神经系统的不良反应
部分患者长期应用降压药时，有可能会出现嗜睡、乏力、倦怠、失眠、多梦、注意力不集中、记忆力下降、反应迟钝等表现。这时如果从事驾驶、高空作业或操作机器，有可能导致事故发生。
预防：症状严重的影响日常工作者应在医生指导下更换其他降压药物。
五、有的降压药能使哮喘症状加重
有的高血压患者，原有哮喘病，在服用β受体阻滞剂安时，可加重哮喘，甚至引起哮喘持续状态。
预防：有哮喘病史的高血压患者禁用安，其他选择性β受体阻滞最好也要慎用。
六、有的降压药若突然停药会诱发心绞痛
较长时间应用β受体阻滞剂如安、氨酰心安和美多心安等，可使心肌收缩力减退，冠状动脉灌注压降低，心肌耗氧量减少，若突然停药可诱发心绞痛发生。
预防：不可突然停药。冠心病患者慎用此类药。
七、某些降压药会引起低血钾等不良反应？
利尿药双氢氯噻嗪如今仍是常用基础降压药物，但长期服用易引起低血钾，表现为恶心、、腹胀和肌无力，还可引起高血糖、高血脂、高血氨、高尿酸和高血钙。
预防：可与保钾利尿药安体舒通合用以避免发生低血钾。必要时需要补钾。服药期间最好注意定期监测血清电解质情况。伴有高血脂、糖尿病、痛风、肾功能减退、肝硬化和肝昏迷的高血压患者慎用双氢氯噻嗪。
八、有的降压药会引起干咳
干咳是血管紧张素转换酶剂卡托普利等最常见的不良反应，但一般症状较轻或连续服药后逐渐减轻。
预防：能耐受者不必停药。个别不能耐受者可在医生的指导下换药。
九、有些降压药能引起白细胞减少
有些降压药如血管紧张素转换酶剂依那普利等降压药有诸多优点，副反应少，常被医生作为首选的降压药物。但此类药物较为罕见的副作用之一是引起白细胞减少，发生时间多在用药后1周至3个月，多由血常规检查而确诊。
预防：用药初期应定期复查血常规，监测白细胞的变化。一旦确诊为白细胞减少症，应在医生指导下立即停用可疑药物，必要时口服升白细胞药物，有感染迹象时应给予抗感染对症治疗。
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