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过敏性紫癜形成的肾危害

※发布时间:2014-4-23 8:03:52   ※发布作者:habao   ※出自何处: 

  中药治疗过敏性紫癜是全身性以小血管危害为首要病理基础,临床以皮肤紫癜、出血性胃肠炎、关节炎及肾危害为特征的综合征。因为过敏性紫癜患者约1/3以上呈现肾危害,其预后首要取决于肾病变的严峻程度,因而将过敏性紫癜所形成的使的肾危害称为过敏性紫癜性肾炎。

  本病常发作于10岁以下孩童,成年人(>20岁)中少见。好发作于冰冷时节。约1/3患者有细菌、病毒等先驱感染史,但未能证明与链球菌感染的肯定联系。约1/4患者与鱼、虾类过敏或避免注射、药物有关。大大都患者呈良性、自限性进程,大都于数周内恢复。但也有重复发作或拖延数月、数年者,约50%患者病程重复发作。关于过敏性紫癜性肾炎在过敏性紫癜中的发病率,报道不一,南通医学院钱桐荪教授计算国内外报道2840例,有紫癜性肾炎者占37.6%。

  过敏性紫癜性肾炎是过敏性紫癜的继发病变,而过敏性紫癜的病因尚未明确,可以与感染和变态反应有关。有些病例起病前有感染,最常见的是上呼吸道感染(非特异性或链球菌感染),其他如衣原体、水痘和寄生虫等。许多病例病前有药物(抗生素、碘胺、异烟肼、水杨酸盐、巴比妥及碘化物)或食物(乳类、鱼、虾、蟹及蛤等)过敏。当时以为是一种免疫复合物病。IgA在发病中起重要作用。急性期患者血清IgA显著增高,IgA之间具亲和性可发作高分子量聚合体,90%以上病例肾小球和皮肤小血管壁IgA免疫荧光阳性。患者急性期血清第八因子活性低下和肾小球存在纤维蛋白(原),提示凝血机制参与本病发病。

  过敏性紫癜性肾炎有哪些肾外体现和肾脏体现?

  (1)肾外体现包含:

  ①皮疹,出血性和对称性散布。皮疹初起时为赤色斑驳状,压之可不见,以后逐步变为紫赤色出血性皮疹,稍隆起皮表。皮疹常对称性散布于双下肢,以踝、膝关节周围多见,可见于臀部及上肢。皮疹衰退时可转变为黄棕色。大大都病例皮疹可有1~2次至多3次重复,单个可连续发作达数月乃至数年。

  ②关节体现,大都以游走性多发性关节痛为特征。常见受累关节是膝、踝和手。体现多于数日内衰退,不留传关节变形。

  ③胃肠道体现,最常见为腹痛,以脐周和下腹为主,阵发性绞痛。可伴有厌恶呕吐及血便,偶见吐血。在孩童有时可 并发肠套叠、肠梗阻和肠穿孔。其他体现,如淋巴结肿大,肝脾肿大,少量有肺出血所形成的咯血,肾炎所形成的高血压脑病或脑紫癜性病变所形成的抽搐,瘫痪和昏迷。

  (2)肾脏体现:多见于出疹后4~8周内,少量为数月之后。单个见于出疹 之前或出疹后2年。最常见体现为孤立性血尿,国内报道有1/4~1/2病例体现为肉眼血尿。蛋白尿多属轻微,但也可发展成很多蛋白尿而体现为肾病综合征。少量病例可 现急性肾 功用恶 化。有些患者可有高血压和水肿。

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